不少男性在求子路上都有过这样的困惑：没少吃，钱没少花，结果却不尽人意。中信湘雅生殖与遗传专科医院超声影像科主任、主任医师李喜红想说，问题的根源往往在于——没有先明确诊断，就盲目治疗。
今天，中信湘雅生殖与遗传专科医院超声影像科主任、主任医师李喜红就通过三个诊室里的真实故事，和大家客观聊聊男科超声，在不孕不育及辅助生殖诊疗中，究竟有多重要。
本期科普医生：
李喜红
中信湘雅超声影像科主任，主任医师，医学博士。
2003年入职中信湘雅，任中国预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会产前超声诊断学组委员，中国超声医学工程学会生殖健康与优生优育超声专业委员会委员，中国超声医学工程学会非公医疗超声专业委员会委员，中华医学会计划生育学分会专科学组委员，湖南省健康服务业协会超声分会常务理事，湖南省超声医学工程学会理事。湖南省医学会超声医学专业委员会妇产超声学组委员等。
从事超声工作30余年，长期工作在临床一线，共诊断30余万例患者，擅长于应用三维超声对不孕症患者助孕前子宫内膜容受性、宫腔粘连、生殖道畸形、输卵管病变、卵巢肿块、助孕后妊娠及其并发症的超声评估。
以第一作者或通讯作者在《Human Reproduction》 《Ultrasound in Obstetrics and Gynecology》 《Fertility and Sterility》等杂志共发表SCI论文30余篇，中文期刊11篇，国际生殖和妇产科超声会议收录摘要和会议发言70余篇，参编书籍3本。主持长沙市自然科学基金1项，省厅级课题1项，院内重大研究项目1项，院内临床研究项目3项。参与国家级、省市级、院内课题10余项。
故事一：吃了半年苦药，才发现“路”从一开始就不通
几年前，一位面色疲惫的男士走进诊室：“医生，我喝了快半年中药，可还是没能成功备孕，您帮我看看问题出在哪？”
该患者超声检查结果显示：先天性双侧输精管缺失。
这是先天发育问题，并非靠药物就能改善。
中信湘雅生殖与遗传专科医院超声影像科主任、主任医师李喜红表示：如果能早做一次男科超声，就能少喝那半年苦药，少受那份罪。有时候方向错了，再努力也是白费。就能更早明确情况，少走许多不必要的弯路。
故事二：5分钟检查，就能避免“挨一刀”的冤枉
“医生，我因为没有精子，在其他医院就诊时被建议手术探查，探查结论是因为附睾肿大导致的。”
这位患者更令人惋惜。因为这一手术结论，中信湘雅生殖与遗传专科医院只需通过常规男科超声即可发现并明确诊断。
很多时候，无创、快捷的男科超声，就能清晰评估生殖系统结构，为后续诊疗提供可靠依据，减少不必要的有创检查。
故事三：“我查过，都正常！”——错把异常当正常
“医生，这个检查我在别的医院刚做过，都是正常的！你们怎么还让做？”这位患者躺在检查床时，语气里带着不满。
但当中信湘雅生殖与遗传专科医院超声影像科主任、主任医师李喜红仔细检查完时，却发现他双侧输精管盆部末段未发育，而双侧附睾和近端输精管均无异常，双侧精囊腺中有一侧未发育，另一侧呈畸形囊性结构。这是较隐蔽的一种先天性结构异常所致的男性不育。
中信湘雅生殖与遗传专科医院超声影像科主任、主任医师李喜红：“您之前做的男科超声检查有异常发现吗？”
患者：“没有啊！都正常呀！所以我一直在家备孕，但总怀不上。”
他口中那句“都正常”，恰恰成了备孕路上最大的误会。正是因为前一次检查的“正常”报告，让他白白在家努力了好几年。
中信湘雅生殖与遗传专科医院男科超声，到底能看什么？
中信湘雅生殖与遗传专科医院男科超声历经十余年发展，积累了丰富的诊断经验，具有领先技术优势，每年为省内外诸多超声同行提供技术培训和会诊指导，收获了良好口碑。男科超声技术通过经阴囊和经直肠超声联合探查，可清晰显示男性生殖系统的精细解剖结构，排查出多种不同形式的不育因素。
客观看待：男科超声在辅助生殖中的真实作用
男科超声不是“万能检查”，却是男性不育病因筛查中基础、重要且无创的一环。核心作用主要分为：为不育找“元凶”和为治疗指“方向”。
清晰观察睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊等结构。
辅助评估少精、弱精、畸形精子症、无精子症等可能的解剖原因。
发现管道发育异常、炎症、结核、囊肿梗阻等器质性问题。
为临床制定方案（药物、手术或辅助生殖技术）提供客观影像依据。
同时，在男科超声体检中会发现一些意料之外的状况，如睾丸精原细胞瘤、胚胎性癌、不成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤等恶性生殖细胞肿瘤，为患者及早保存生育力把握时间窗口。
简单说：先通过超声把结构看清楚，后续治疗和助孕才能更有针对性。
结语：
生育无小事，科学第一步，是精准诊断。
男科超声，用客观、无创的方式，为辅助生殖把好病因筛查关。
不盲目、不折腾，让每一份备孕努力，都更有方向，更有效率。
湖南医聊特约作者：中信湘雅生殖与遗传专科医院 影像科 崔师峰 周元全 刘译文
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（编辑92）
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